Гидроцеле
Гидроцеле (водянка яичка) — скопление в полостях оболочек одного или обоих яичек жидкости, которая может иметь разную природу:
-кровь;
— экссудат — выпот в полости яичек жидкости воспалительного характера — гной;
— транссудат — выпот в полости яичек жидкости (лимфы) не воспалительного характера;
— выпот в полости яичек жидкости после тугого ушивания наружного пахового кольца пахового кольца после грыжесечении;
— следствие проводимой ранее операции по поводу варикоцеле и нарушение оттока венозной крови от яичка, которая дает выпот в полости яичек;
— следствие рецидива после операции по поводу варикоцеле и грыжесечения (паховой и пахово-мошоночной) грыж.
Водянка может быть врожденной и преобретенной, острой и хронической, одно- и двустронней.
Гидроцеле наиболее часто встречается у мужчин 20-30 лет и новорожденных.
Причины водянки оболочек яичка (гидроцеле)
Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.
Причины возникновения приобретенной водянки яичка:
o воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);
o нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);
o травмы мошонки;
o тяжелая сердечная недостаточность;
o как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.
Симптомы водянки оболочек яичка (гидроцеле)
Признаки водянки яичка:
o яичко или сразу оба яичка увеличиваются в объеме, яичко при этом обычно прощупать не удается, кожа мошонки разглаживается, но свободно собирается в складки;
o появляется тупая ноющая боль в области мошонки или одного из яичек (приобретенная хроническая водянка, как правило, не вызывает болевых ощущений);
o при нажатии на увеличенное яичко выражен симптом флюктуации (как бы выпячивание оболочек яичка с противоположной стороны от места надавливания);
o может повышаться температура тела;
o при большом скоплении жидкости затруднена двигательная активность и ношение нижнего белья;
o истонченная стенка яичка при большом количестве скопившейся жидкости может прорваться в ткани мошонки и вызвать как болевой синдром, так и разлитое увеличение мошонки.
Диагностика водянки оболочек яичка (гидроцеле)
Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:
o Осмотр и пальпацию (ощупывание) наружных половых органов;
o Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света). При этом если в мошонке содержится серозная жидкость (что встречается, обычно, при водянке яичка), то свет, проходящий через припухлость, бывает равномерным. Если же в основе припухлости лежит не жидкость, а, например, органы (кишечник, прядь сальника и т.д.), то свет не проходит через припухлость;
o Ультразвуковое исследование органов мошонки для исключения грыжи. УЗИ позволяет точно определить объем жидкости, наличие в мошонке органов из брюшной полости, а также структуру яичка;
o В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования для исключения или подтверждения других заболеваний.
Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле)
Лечение гидроцеле только оперативное.
Существует два основных способа освободить яичко от скопившейся в ней жидкости: пункция гидроцеле и операция по вскрыванию полости с жидкостью, удаление жидкости, последующее ушивание.
Операция по радикальному удалению водянки яичка — более грамотный способ лечения гидроцеле, который проводится под наркозом, безболезненно, два часа вы находитесь в палате клиники после операции, затем уходите домой, ограничевая физические нагрузки на 1 неделю и приходите на перевязки. Обычно по поводу водянки проводятся операции Винкельмана и Бергмана.
Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует.
К чему может привести водянка яичек, если ее не оперировать?
— сдавление яичка или обоих яичек с нарушением сперматогенеза и развитием мужского бесплодия;
— сдавление яичек жидкостью, развитие нарушения кровообращения в яичке и его постепенная, полная атрофия;
— снижение потенции и эректильная дисфункция;
— ускоренное, быстрое семяизвержение или преждевременная эякуляция;
— возникновение некрозов и омертвления тканей яичек на фоне сдавления жидкостью с последующим удалением яичка или обоих яичек;
— эстетитеский деффект — увеличение объема мошонки, которая становится видна через одежду.
При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться гипотрофия яичка и нарушение сперматогенеза.
Профилактика водянки оболочек яичка (гидроцеле)
Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов.